Formulario

Ficha de Antecedentes Personales y Familiares

Identificación del alumno:
Curso: —Por favor, elige una opción—Primero BásicoSegundo BásicoTercero BásicoCuarto BásicoQuinto BásicoSexto BásicoSéptimo BásicoOctavo BásicoPrimero MedioSegundo MedioTercero MedioCuarto MedioMini KínderPre KínderKinder

Rut:
Nombres:
Apellido Paterno:
Apellido Materno:
Fecha Nacimiento:
Nacionalidad:
Sexo: MasculinoFemenino
Dirección:
Comuna:
Con quien Vive:

Antecedentes Escolares

Procedencia (nombre del establecimiento):
Ciudad de procedencia del establecimiento:
Cursos repetidos (cual):
Tiene hermano/a en el Colegio San Patricio:
En qué curso tiene hermano/a:
Ha recibido a está recibiendo algún tipo de tratamiento médico (indique fecha, tipo de tratamiento, medicamentos)
Ha recibido o está recibiendo tratamiento neurológico, psicológico de orientación o psicopedagógico (indique fecha, tipo de tratamiento, medicamentos)

Antecedentes Familiares
Padre:

Nombre Padre:
Rut:
Fecha Nacimiento:
Nivel Educacional:—Por favor, elige una opción—Básica CompletaBásica IncompletaMedia CompletaMedia IncompletaUniversitaria CompletaUniversitaria IncompletaTec. Prof. CompletaTec. Prof. Incompleta
Profesión u Ocupacion:
Lugar de Trabajo:
E-mail:
Teléfono fijo:
Celular:

Madre:

Nombre de la Madre:
Rut:
Fecha de Nacimiento:
Nivel Educacional: —Por favor, elige una opción—Básica CompletaBásica IncompletaMedia CompletaMedia IncompletaUniversitaria CompletaUniversitaria IncompletaTec. Prof. CompletaTec. Prof. Incompleta
Profesión u ocupación:
Lugar de Trabajo:
E-mail:
Teléfono Fijo:
Celular:

Medio:
Porque medio se informó de la admisión del Colegio San Patricio: —Por favor, elige una opción—Redes SocialesPagina Web ColegioAmigoFamiliaOtro